放射線治療専門医試験2019-6

下図の肺癌に対する2種類の体幹部定位放射線治療計画（最大線量の95％線量でD95処方をした95％計画，最大線量の70％線量でD95処方をした70％計画）で誤っているのはどれか。1つ選べ。

a PTVの平均線量は70％計画で有意に高い。

b PTV外の線量減衰は70％計画の方が急峻となる。

c 70％計画のMLC marginはPTV境界から＋5 mm程度となる。

d 本腫瘍が全呼吸位相で胸壁に接する場合には　両計画ともGTVのD98は増加する。

e モンテカルロ法での計算結果にClarkson法でのMU値を入力した結果は両計画でPTVのD95は低下する。

a.○：D95%＝10Gy/FrとするとD95%＝最大線量の90％（つまり最大線量は10＊100/90＝11.1Gy）
D95%＝最大線量の70%（最大線量10＊100/70＝14.3Gy）

b.×⇒○：D95%（10Gy）からD0％（MAX線量）の幅が狭いほど急峻な分布となる。95%領域から内部に見ていくとMAX線量が高いのでグラフなだらかだが、PTV外の線量勾配の問題。PTV内部の線量は90%処方＜70%処方なので1方向からの線量も70%処方の方が高いはず。そのため、線量勾配も急峻になる。

c：

d：

e：

参考文献見つけきれてないです。

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